兇險(xiǎn)性前置胎盤需立即就醫(yī)處理,主要措施包括緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)、輸血支持治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)及術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)。
兇險(xiǎn)性前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,典型表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血,可能伴隨休克癥狀。胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,分娩時(shí)易發(fā)生難以控制的大出血。臨床處理以快速終止妊娠為核心,通過(guò)剖宮產(chǎn)取出胎兒后,需根據(jù)出血情況選擇保守性手術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)中常聯(lián)合使用宮縮劑促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞術(shù)止血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染并糾正貧血。
少數(shù)情況下,若孕周較早且出血量少,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試期待治療,包括絕對(duì)臥床、抑制宮縮及促胎肺成熟等。但一旦出現(xiàn)大出血或胎兒窘迫,仍需立即手術(shù)干預(yù)。前置胎盤合并胎盤植入時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。
孕婦確診兇險(xiǎn)性前置胎盤后應(yīng)避免劇烈活動(dòng),禁止性生活,提前準(zhǔn)備充足血源,選擇具備搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,定期復(fù)查血常規(guī)和超聲,觀察子宮復(fù)舊情況。
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