真菌性菌血癥屬于重癥感染,中醫(yī)治療需在規(guī)范抗真菌治療基礎(chǔ)上辨證施治,常用處方包括清熱涼血類、扶正祛邪類等方劑。真菌性菌血癥可能由濕熱毒蘊(yùn)、氣陰兩虛等證型引起,需結(jié)合具體證型選用黃連解毒湯、生脈散等方劑加減。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用中藥,并嚴(yán)格配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。
黃連解毒湯適用于濕熱毒蘊(yùn)型真菌性菌血癥,表現(xiàn)為高熱煩躁、皮膚瘀斑等癥狀。方中黃連、黃芩清熱解毒,黃柏瀉火除濕,梔子涼血止血。臨床可配合使用清開靈注射液輔助退熱,但須注意避免與抗真菌藥物發(fā)生相互作用。此類方劑使用期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
生脈散適用于氣陰兩虛型患者,常見于病程遷延、體質(zhì)虛弱者。方中人參補(bǔ)氣固脫,麥冬養(yǎng)陰生津,五味子斂肺止汗。可配合使用參麥注射液改善微循環(huán),但糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化,避免與伏立康唑等影響血糖的抗真菌藥聯(lián)用。
血府逐瘀湯適用于瘀血阻絡(luò)型患者,表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗、肢端青紫等癥狀。方中桃仁、紅花活血化瘀,當(dāng)歸、生地養(yǎng)血和血。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用??膳浜系⒆⑸湟焊纳蒲h(huán),但血小板減少者慎用。
甘露消毒丹適用于濕毒蘊(yùn)結(jié)型患者,常見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者。方中滑石、茵陳利濕解毒,黃芩、連翹清熱瀉火??膳浜鲜褂眯涯X靜注射液改善意識(shí)障礙,但肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間需保持充足水分?jǐn)z入,促進(jìn)毒素排泄。
玉屏風(fēng)散適用于表虛不固型患者,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、自汗惡風(fēng)等癥狀。方中黃芪益氣固表,白術(shù)健脾燥濕,防風(fēng)祛風(fēng)解表??膳浜鲜褂命S芪注射液增強(qiáng)免疫力,但活動(dòng)性感染者慎用。治療期間需注意避風(fēng)保暖,避免繼發(fā)感染。
中醫(yī)治療真菌性菌血癥需堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合原則,中藥處方應(yīng)根據(jù)每日證候變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。飲食宜清淡易消化,可適量食用百合、銀耳等滋陰潤肺食材,避免辛辣刺激食物。保持口腔及會(huì)陰清潔,定期復(fù)查肝腎功能及真菌學(xué)指標(biāo)。若出現(xiàn)嘔血、驚厥等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī),不可單純依賴中藥控制病情。
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