低血糖可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌腫瘤等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療等方式干預(yù)。
1、胰島素分泌異常
胰島β細(xì)胞瘤或胰島細(xì)胞增生可能導(dǎo)致胰島素自主分泌過(guò)多，與血糖水平無(wú)關(guān)。這類患者常出現(xiàn)空腹低血糖，伴隨饑餓感、震顫等癥狀。確診需結(jié)合胰島素釋放試驗(yàn)和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)前可使用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。
2、飲食不規(guī)律
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí)，肝糖原儲(chǔ)備耗竭會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。常見(jiàn)于減肥人群或工作繁忙者，多伴有注意力不集中、手抖等表現(xiàn)。建議定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶葡萄糖片或糖果應(yīng)急，避免高GI食物引起的血糖波動(dòng)。
3、藥物副作用
胰島素注射液、格列本脲片、格列齊特緩釋片等降糖藥物過(guò)量使用可能引發(fā)醫(yī)源性低血糖。老年患者和腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高，易出現(xiàn)冷汗、視物模糊等征兆。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時(shí)靜脈推注葡萄糖注射液，后續(xù)調(diào)整用藥方案。
4、肝腎功能障礙
肝硬化或慢性腎病會(huì)影響糖異生和藥物代謝，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。這類患者低血糖多發(fā)生在夜間，可能伴隨黃疸、浮腫等原發(fā)病癥狀。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)睡前加餐，原發(fā)病治療可選用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
5、內(nèi)分泌腫瘤
腎上腺皮質(zhì)功能減退或垂體前葉功能低下時(shí)，拮抗胰島素的激素分泌不足，易發(fā)生頑固性低血糖?？赡馨橛衅つw色素沉著、血壓下降等特征，確診需檢測(cè)皮質(zhì)醇和ACTH水平。急性期需靜脈補(bǔ)充氫化可的松注射液，長(zhǎng)期采用激素替代治療。
預(yù)防低血糖應(yīng)保持規(guī)律三餐，運(yùn)動(dòng)前后適量加餐，糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖儀。酒精會(huì)抑制肝糖原分解，飲酒時(shí)需搭配主食。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖，建議完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高者，可在床頭放置含糖飲料備用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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