失眠的診斷通常基于臨床癥狀評估、睡眠日記記錄、體格檢查及必要時的多導睡眠圖監(jiān)測。診斷需排除其他可能導致睡眠障礙的疾病,如焦慮癥、甲狀腺功能亢進等。
臨床評估是診斷失眠的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生會詳細詢問患者的睡眠模式、入睡困難程度、夜間覺醒頻率及日間功能影響。癥狀持續(xù)三個月以上且每周出現(xiàn)三次以上可考慮慢性失眠?;颊咝杳枋鼍唧w的睡眠問題,如入睡時間超過30分鐘、夜間頻繁醒來或早醒無法再次入睡。伴隨的日間癥狀包括疲勞、注意力下降、情緒波動或社交功能受損。醫(yī)生可能使用標準化量表如失眠嚴重指數(shù)量表量化癥狀嚴重程度。
睡眠日記能提供客觀的睡眠數(shù)據?;颊咝柽B續(xù)記錄兩周以上的上床時間、實際入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、晨起時間及日間小憩情況。記錄內容需包括咖啡因攝入、酒精使用和日間活動強度等影響因素。睡眠日記有助于區(qū)分睡眠時間不足與真實失眠,也能識別不良睡眠習慣如睡前使用電子設備。部分患者可能配合使用腕動計監(jiān)測睡眠覺醒周期。
多導睡眠圖適用于疑似共病其他睡眠障礙的情況。該檢查在睡眠實驗室進行,通過腦電圖、眼動電圖、肌電圖和呼吸監(jiān)測等指標評估睡眠結構??设b別睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙等與失眠癥狀相似的疾病。對于常規(guī)治療無效的頑固性失眠或伴隨嗜睡癥狀的患者,醫(yī)生可能建議此項檢查。
診斷過程中需進行全面的體格檢查和實驗室檢測。甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺疾病相關的睡眠障礙,血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)貧血等潛在病因。心理評估有助于識別抑郁或焦慮等精神健康問題。醫(yī)生會詢問藥物使用史,包括處方藥、非處方藥和草藥補充劑,某些藥物如支氣管擴張劑或抗抑郁藥可能干擾睡眠。
保持規(guī)律的睡眠時間表有助于改善睡眠質量,建議每天固定上床和起床時間包括周末。睡前兩小時避免使用電子設備,臥室環(huán)境應保持黑暗安靜且溫度適宜。限制咖啡因和酒精攝入,尤其是下午和晚上。日間進行適度運動但避免睡前劇烈活動。若自我調節(jié)無效或癥狀持續(xù)加重,應及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助進行系統(tǒng)評估和治療。
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