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脊髓損傷壓瘡護理

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脊髓損傷患者壓瘡護理需通過定時翻身、皮膚清潔、減壓裝置使用、營養(yǎng)支持和傷口處理等方式綜合干預(yù)。壓瘡主要由局部長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、潮濕刺激及感染等因素引起。

1、定時翻身

每2小時協(xié)助患者更換體位,避免骨突部位持續(xù)受壓。使用體位墊分散壓力,側(cè)臥位傾斜角度不超過30度。翻身時采用軸線翻身法,避免拖拽導(dǎo)致皮膚摩擦損傷。記錄翻身時間及皮膚狀況,骨突部位如骶尾、足跟需重點觀察。

2、皮膚清潔

每日用溫水清潔皮膚,失禁后及時清理。選擇pH值5.5-6.5的弱酸性清潔劑,避免堿性肥皂。清潔后輕柔拍干,尤其注意皮膚皺褶處??墒褂煤趸\的皮膚保護劑預(yù)防潮濕,但禁止用力揉搓發(fā)紅區(qū)域。

3、減壓裝置

交替使用氣墊床、泡沫墊等減壓工具,動態(tài)壓力交替式氣墊床效果更佳。坐輪椅時需配置凝膠坐墊,每15分鐘做撐起動作減壓。避免使用環(huán)形墊圈,可能加重周邊組織缺血。定期檢查減壓裝置有效性,出現(xiàn)凹陷變形及時更換。

4、營養(yǎng)支持

每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋、乳清蛋白粉。補充維生素C促進膠原合成,鋅元素加速創(chuàng)面愈合。貧血患者需增加血紅素鐵攝入,必要時遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。每周監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標。

5、傷口處理

一期壓瘡可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,二期以上需清創(chuàng)后使用銀離子敷料。深部組織損傷需配合負壓引流治療,合并骨髓炎時需靜脈用注射用頭孢呋辛鈉。每次換藥記錄創(chuàng)面大小、滲出液性狀,出現(xiàn)惡臭或發(fā)熱提示感染加重。

護理期間每日全面評估Braden壓瘡風(fēng)險評分,保持床單平整無屑。室溫維持在24-26℃減少出汗,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。進行被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉張力,但避免直接按壓發(fā)紅區(qū)域。建議家屬學(xué)習(xí)護理技巧,建立翻身時間表。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、水皰或組織壞死,須立即聯(lián)系傷口??铺幚?。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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