脊髓損傷通常采用美國脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為A、B、C、D、E五級(jí)，主要依據(jù)感覺和運(yùn)動(dòng)功能保留程度劃分。
1、ASIA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
ASIA A級(jí)為完全性損傷，損傷平面以下無任何感覺和運(yùn)動(dòng)功能保留，骶段感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失。ASIA B級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下保留部分感覺功能但無運(yùn)動(dòng)功能，可能包括骶段感覺保留。ASIA C級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下保留部分運(yùn)動(dòng)功能，但關(guān)鍵肌群肌力小于3級(jí)。ASIA D級(jí)為不完全性損傷，關(guān)鍵肌群肌力大于等于3級(jí)。ASIA E級(jí)為正常，所有感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全保留。
2、Frankel分級(jí)
Frankel分級(jí)是另一種脊髓損傷分級(jí)方法，分為A、B、C、D、E五級(jí)。Frankel A級(jí)為完全性損傷，損傷平面以下無感覺和運(yùn)動(dòng)功能。Frankel B級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下保留感覺但無運(yùn)動(dòng)功能。Frankel C級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下保留無用運(yùn)動(dòng)功能。Frankel D級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下保留有用運(yùn)動(dòng)功能。Frankel E級(jí)為正常，所有神經(jīng)功能恢復(fù)。
3、損傷平面評估
脊髓損傷平面評估需結(jié)合感覺平面和運(yùn)動(dòng)平面綜合判斷。感覺平面指身體兩側(cè)正常感覺功能的最低脊髓節(jié)段，通過針刺覺和輕觸覺檢查確定。運(yùn)動(dòng)平面指身體兩側(cè)正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段，通過關(guān)鍵肌群肌力測試確定。完全性損傷的判定需包括骶段感覺和運(yùn)動(dòng)功能檢查。
4、功能預(yù)后判斷
ASIA分級(jí)與功能預(yù)后密切相關(guān)，A級(jí)患者功能恢復(fù)可能性最低，D級(jí)患者功能恢復(fù)可能性最高。不完全性損傷患者中，中央索綜合征預(yù)后最好，前索綜合征預(yù)后最差。損傷后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行ASIA分級(jí)評估可提高準(zhǔn)確性，傷后24小時(shí)內(nèi)評估可能存在誤差。
5、康復(fù)治療依據(jù)
脊髓損傷分級(jí)是制定治療方案的依據(jù)，A級(jí)患者需加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防和功能代償訓(xùn)練。B級(jí)患者可進(jìn)行感覺再教育訓(xùn)練。C級(jí)患者需加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。D級(jí)患者可進(jìn)行功能性活動(dòng)訓(xùn)練。所有患者均需進(jìn)行康復(fù)評定，包括感覺評定、運(yùn)動(dòng)評定、平衡評定、日常生活活動(dòng)能力評定等。
脊髓損傷患者需定期進(jìn)行分級(jí)評估以監(jiān)測恢復(fù)情況，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，早期介入可改善預(yù)后。注意預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。心理干預(yù)有助于患者適應(yīng)生活變化，家屬應(yīng)參與康復(fù)過程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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