心絞痛可通過調整生活方式、舌下含服藥物、吸氧治療、介入手術、冠狀動脈旁路移植術等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動脈狹窄、心肌供血不足、情緒波動、體力活動過度、寒冷刺激等原因引起。
心絞痛患者需避免劇烈運動和情緒激動,保持規(guī)律作息。飲食上減少高脂肪高鹽食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。戒煙限酒有助于降低心肌耗氧量,改善血管內皮功能。肥胖者需控制體重至合理范圍,避免增加心臟負荷。
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,能快速擴張冠狀動脈改善心肌供血。硝酸異山梨酯片也可用于預防性含服,但需注意可能引起頭痛等副作用。復方丹參滴丸具有活血化瘀作用,適用于氣滯血瘀型心絞痛。使用這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑,避免與西地那非等藥物聯(lián)用。
急性發(fā)作時可經鼻導管給予每分鐘2-4升流量吸氧,提高血氧飽和度。便攜式氧氣瓶適合外出時應急使用,但需注意安全存放。長期家庭氧療適用于合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,每日吸氧時間不宜超過15小時。氧療期間需定期監(jiān)測血氧指標,避免氧中毒。
冠狀動脈支架植入術能有效解除血管狹窄,手術創(chuàng)傷小恢復快。藥物涂層支架可降低再狹窄概率,但需長期服用抗血小板藥物。經皮冠狀動脈成形術適合單支血管病變,術后需密切監(jiān)測心肌酶譜。嚴重鈣化病變可能需要配合旋磨技術,這類手術需在有經驗的醫(yī)療中心進行。
多支血管病變或左主干病變患者可能需要開胸搭橋手術,取自體血管建立新的血流通道。乳內動脈作為橋血管具有更好的長期通暢率,術后需嚴格控制血糖血壓。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術減少胸骨創(chuàng)傷,但適應證相對有限。術后康復期需逐步恢復心肺功能鍛煉,定期進行心臟康復評估。
心絞痛患者日常應隨身攜帶急救藥物,避免在寒冷大風天氣外出。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,強度以不誘發(fā)胸痛為度。定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標,控制冠心病危險因素。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑按時服用抗血小板藥物和他汀類藥物,不得擅自調整劑量。
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