心絞痛緩解方法主要有調(diào)整生活方式、舌下含服硝酸甘油片、吸氧治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并保持安靜狀態(tài),避免情緒激動。日常需戒煙限酒,控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如快走或游泳。肥胖患者需減輕體重至正常范圍。
硝酸甘油片能快速擴張冠狀動脈改善心肌供血,適用于典型心絞痛發(fā)作。使用時取坐位將藥片置于舌下溶解,5分鐘內(nèi)未緩解可重復(fù)使用,15分鐘內(nèi)連續(xù)使用3片無效需立即就醫(yī)。該藥可能引起頭痛、面部潮紅等副作用。
通過鼻導(dǎo)管給予每分鐘2-4升流量氧氣吸入,可提高血氧飽和度緩解心肌缺氧。適用于伴隨呼吸困難或血氧飽和度降低的心絞痛患者,治療時需監(jiān)測氧療效果避免氧中毒。
通過橈動脈或股動脈穿刺植入支架開通狹窄血管,適用于藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛或急性冠脈綜合征。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估病變程度,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。
取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管,繞過冠狀動脈狹窄部位重建血運。適用于左主干病變、多支血管病變等復(fù)雜情況。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)體力活動。
心絞痛患者日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和飽餐后劇烈運動。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動,飲食選擇富含膳食纖維的全谷物和新鮮蔬菜水果,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。定期監(jiān)測血壓血脂血糖指標(biāo),每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟彩超,出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或頻率增加時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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