丙型肝炎可能導(dǎo)致肝臟炎癥、纖維化、肝硬化甚至肝癌,部分患者會(huì)發(fā)展為慢性感染。丙型肝炎的危害主要有肝功能損害、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)、肝癌概率增加、全身多系統(tǒng)受累、傳染性持續(xù)存在等。
丙型肝炎病毒主要攻擊肝細(xì)胞,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和膽紅素代謝異常。急性期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,慢性感染可造成持續(xù)性肝細(xì)胞壞死和再生,長(zhǎng)期未治療會(huì)逐漸影響肝臟合成、解毒等功能。
約20-30%的慢性丙型肝炎患者在感染20-30年后會(huì)發(fā)展為肝硬化。肝臟組織被纖維瘢痕替代后,可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、腹水等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行肝移植。
肝硬化患者每年有3-5%的概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌。丙型肝炎病毒通過誘發(fā)慢性炎癥和基因突變促進(jìn)癌變,肝癌早期通常無癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)多已進(jìn)入中晚期。
丙型肝炎可能引發(fā)冷球蛋白血癥、膜增生性腎小球腎炎等肝外表現(xiàn)。病毒可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常抗體,導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、皮疹、血管炎等全身癥狀。
慢性感染者血液中持續(xù)存在病毒顆粒,可通過輸血、針刺、母嬰等途徑傳播。病毒RNA陽性者即使無癥狀也具有傳染性,需采取防護(hù)措施避免家庭內(nèi)傳播。
確診丙型肝炎后應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食并控制體重,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%,建議所有感染者盡早接受規(guī)范治療,治療期間注意休息并遵醫(yī)囑復(fù)查,治愈后仍需長(zhǎng)期隨訪以監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。日常避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時(shí)做好防護(hù)措施。
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