胃出血通常需進行胃鏡檢查、血常規(guī)、糞便隱血試驗、腹部CT或超聲檢查、凝血功能檢測等。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
胃鏡是診斷胃出血的首選方法,可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜的出血部位和病變性質(zhì)。檢查前需禁食6-8小時,過程中可能需取組織活檢。對于活動性出血患者,胃鏡還能實施止血治療如電凝或鈦夾夾閉。
通過紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容等指標評估失血程度。急性出血初期血紅蛋白可能未下降,但連續(xù)監(jiān)測可反映血液稀釋情況。血小板減少或白細胞異??赡芴崾狙合到y(tǒng)疾病或感染。
檢測肉眼不可見的微量出血,適用于慢性隱匿性出血的篩查。檢查前3天需避免食用動物血、紅肉及富含維生素C的食物。免疫法隱血試驗特異性較高,不受飲食影響。
腹部CT可顯示胃壁增厚、血管異?;蚰[瘤占位,增強掃描能定位活動性出血點。超聲檢查適用于門靜脈高壓患者的食管靜脈曲張評估。兩者均為無創(chuàng)檢查,但對小病灶靈敏度有限。
包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標,可排查凝血障礙性疾病或抗凝藥物導(dǎo)致的出血。肝功能異常者需加測纖維蛋白原和D-二聚體,肝硬化患者常合并凝血功能紊亂。
確診胃出血后應(yīng)嚴格禁食1-2天,出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激、過熱食物及非甾體抗炎藥?;謴?fù)期建議少食多餐,選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等。定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡,監(jiān)測有無再出血或貧血糾正情況。長期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
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