胃出血通常需要做胃鏡檢查、血常規(guī)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、腹部CT檢查和凝血功能檢查。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法,可直接觀察食管、胃和十二指腸的病變情況,明確出血部位和原因。檢查前需禁食禁水,檢查過(guò)程中可能需要進(jìn)行活檢以明確病理診斷。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)潰瘍、炎癥、腫瘤等病變,對(duì)急性出血還可進(jìn)行止血治療。
血常規(guī)檢查可評(píng)估失血程度,通過(guò)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)判斷是否存在貧血。急性大量出血時(shí)血紅蛋白可能早期無(wú)明顯下降,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期慢性出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低。
糞便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)消化道微量出血,對(duì)無(wú)明顯嘔血或黑便的慢性出血有篩查價(jià)值。檢查前應(yīng)避免食用動(dòng)物血、紅肉等可能干擾結(jié)果的食物。陽(yáng)性結(jié)果提示消化道存在出血,需進(jìn)一步檢查明確出血部位和原因。
腹部CT檢查對(duì)胃出血的病因診斷有輔助價(jià)值,可評(píng)估胃壁增厚、占位性病變等情況。增強(qiáng)CT能顯示血管異常和活動(dòng)性出血,對(duì)不能耐受胃鏡檢查的患者是重要替代方案。CT檢查還能發(fā)現(xiàn)肝臟、胰腺等鄰近器官病變。
凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),可評(píng)估出血是否與凝血功能障礙有關(guān)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物、肝硬化患者可能出現(xiàn)凝血異常。檢查結(jié)果異常時(shí)需調(diào)整抗凝方案或補(bǔ)充凝血因子。
胃出血患者在檢查期間應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。急性出血期需禁食,出血控制后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免辛辣刺激、堅(jiān)硬食物。戒煙戒酒,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡,遵醫(yī)囑治療原發(fā)病,預(yù)防再次出血。
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