腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、外傷等因素有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟腱炎多與運動損傷相關,跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛,滑囊炎常見于反復摩擦刺激,外傷則可能引起急性疼痛或腫脹。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥,可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛,活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少負重活動,使用足弓支撐墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質激素。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨僵。
跟腱炎多因運動過度或姿勢不當導致跟腱反復牽拉損傷,常見于跑步、跳躍等運動人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、灼熱感,上樓梯時疼痛加劇。建議暫停劇烈運動,采用冰敷緩解腫脹,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏,配合跟腱拉伸訓練。慢性患者可能需要體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生,常繼發(fā)于足底筋膜長期牽拉?;颊咝凶邥r有明顯硌痛感,按壓跟骨底部可觸及硬結。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物,嚴重者需考慮骨刺切除術。
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦或壓迫導致滑液囊發(fā)炎,表現(xiàn)為跟腱附著點紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋避免摩擦,急性期可冰敷并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓,伴感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。慢性反復發(fā)作者可能需要滑囊切除術。
跟骨挫傷或應力性骨折常見于高處墜落、劇烈運動等情況,可能伴隨局部淤青、行走困難。急性期應制動休息并抬高患肢,24小時內冰敷,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打鎮(zhèn)痛膏。疑似骨折需進行X線檢查,嚴重者需石膏固定6-8周。
日常應選擇有緩沖功能的運動鞋,避免赤足行走或穿硬底鞋。體重超標者需控制體重減輕足部負荷,運動前后做好跟腱拉伸。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛需及時就醫(yī)排查類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等系統(tǒng)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即處理以防感染擴散。
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