腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，滑囊炎常由摩擦刺激引起，外傷則直接導(dǎo)致組織損傷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者可接受沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，中老年人群多見。疼痛集中在腳跟承重區(qū)，行走時(shí)加重。X線檢查可確診，治療包括穿戴軟底鞋、使用硅膠足跟墊，遵醫(yī)囑注射復(fù)方倍他米松注射液消炎，或采用體外沖擊波破碎鈣化灶。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)勞損，疼痛位于腳跟后上方，可能伴腫脹僵硬。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可熱敷配合跟腱拉伸，遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需佩戴步行靴固定。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎常因鞋子摩擦或壓力刺激引發(fā)，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，避免局部受壓，遵醫(yī)囑穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍混懸液，配合口服美洛昔康片控制炎癥。
5、外傷因素
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折多由跌落、撞擊或長期負(fù)重導(dǎo)致，疼痛劇烈且持續(xù)存在。需立即停止負(fù)重活動(dòng)，通過核磁共振明確損傷程度，輕度損傷可用彈性繃帶固定，嚴(yán)重骨折需石膏托外固定，配合服用氨酚雙氫可待因片鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走，控制體重減輕足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳后按摩足底，進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力。疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴明顯腫脹時(shí)，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過超聲或核磁共振明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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