中年女性尿失禁可能與盆底肌松弛、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、慢性疾病及分娩損傷等因素有關(guān)。尿失禁主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
盆底肌松弛是中年女性尿失禁的常見原因,多因妊娠分娩或長期腹壓增加導(dǎo)致肌肉彈性下降?;颊呖赡茉?a href="http://www.zcefdi.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、打噴嚏時出現(xiàn)漏尿。建議進行凱格爾運動增強肌力,必要時使用盆底電刺激治療。藥物如鹽酸米多君片可輔助改善癥狀,但需醫(yī)生評估后使用。
圍絕經(jīng)期雌激素減少會使尿道黏膜變薄、括約肌功能減弱。這類患者常伴有陰道干澀、尿頻等癥狀。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜萎縮,結(jié)合大豆異黃酮等植物雌激素補充有一定幫助。需注意激素替代治療需嚴格遵醫(yī)囑。
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的急迫性尿失禁表現(xiàn)為尿急、尿痛伴漏尿??赡芘c細菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。確診需尿常規(guī)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,配合三金片等中成藥緩解癥狀。
糖尿病神經(jīng)源性膀胱或慢性咳嗽會導(dǎo)致控尿能力下降。糖尿病患者可能出現(xiàn)排尿困難與失禁交替,需控制血糖并配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。慢性支氣管炎患者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病,減少腹壓增高誘因。
多次陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉永久性損傷,產(chǎn)后未及時康復(fù)者中年期癥狀加重。嚴重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療,輕癥可使用鹽酸托特羅定緩釋片配合生物反饋治療。
建議中年女性避免長期負重或憋尿,控制咖啡因攝入,每日飲水1500-2000毫升并分次飲用。肥胖者需減重以降低腹壓,便秘者增加膳食纖維攝入。定期進行盆底肌訓(xùn)練,如持續(xù)出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就診泌尿外科或婦科評估。注意會陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,夜間可酌情使用成人護理用品。
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