新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期因膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象,主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天逐漸消退。可能與新生兒肝臟功能發(fā)育不完善、膽紅素生成較多等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚輕度黃染,一般無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養(yǎng)次數(shù)、多曬太陽(yáng)等方式促進(jìn)膽紅素代謝。
病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早(出生24小時(shí)內(nèi))、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能與母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等因素有關(guān)。通常伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行光療、輸注白蛋白或換血治療。
母乳性黃疸屬于特殊類型黃疸,可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周不消退,但新生兒精神狀態(tài)良好,可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)觀察黃疸變化,必要時(shí)配合藍(lán)光治療。
膽道閉鎖是導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸的嚴(yán)重病因,可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸、陶土色大便、肝脾腫大等癥狀,需通過(guò)手術(shù)重建膽道,若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致肝硬化。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,常見(jiàn)于Rh陰性母親所生第二胎。表現(xiàn)為出生后迅速出現(xiàn)的重度黃疸、貧血、水腫等,需緊急進(jìn)行藍(lán)光治療、丙種球蛋白輸注或換血療法。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、手心腳心,或伴有精神差、吃奶減少等情況,須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)按需哺乳,每天8-12次以促進(jìn)排便排黃。避免自行使用中藥或偏方退黃,所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,直至黃疸完全消退。
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