新生兒黃疸主要是由膽紅素代謝異常引起的,常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,導(dǎo)致血液中膽紅素水平暫時(shí)性升高。通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天自然消退。皮膚和鞏膜輕度黃染,一般無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,可能干擾膽紅素代謝。分為早發(fā)型和遲發(fā)型,早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),遲發(fā)型可持續(xù)1-3個(gè)月。暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)可幫助診斷,確診后多數(shù)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,常見于ABO或Rh血型不合。出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸,可能伴隨貧血和肝脾腫大。需光療治療,嚴(yán)重時(shí)需換血療法,可使用人血白蛋白注射液輔助治療。
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加和肝臟功能受損。黃疸程度較重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療原發(fā)感染。
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻。出生后2-3周黃疸持續(xù)加重,糞便呈灰白色,尿液深黃。需超聲檢查確診,早期可行葛西手術(shù),晚期可能需肝移植,可使用熊去氧膽酸膠囊輔助治療。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒黃疸變化,記錄出現(xiàn)時(shí)間和進(jìn)展情況。保證充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日8-12次。避免使用民間偏方,日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和皮膚。如黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重或伴有其他癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪膽紅素水平,遵醫(yī)囑進(jìn)行光療或其他治療,多數(shù)新生兒黃疸預(yù)后良好。
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