二尖瓣狹窄的癥狀主要有呼吸困難、咳嗽、咯血、胸痛、心悸等。二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
呼吸困難是二尖瓣狹窄的常見癥狀,通常在活動(dòng)后加重。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻,左心房壓力升高,肺靜脈回流受阻,肺淤血引起呼吸困難?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕癥狀。
咳嗽多由肺淤血刺激支氣管黏膜引起,常見于夜間或平臥時(shí)。二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,液體滲出至肺泡和支氣管,刺激咳嗽反射。咳嗽多為干咳,也可能伴有白色泡沫痰。患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧刺激,可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等藥物緩解癥狀。
咯血通常因支氣管靜脈破裂或肺毛細(xì)血管破裂所致。二尖瓣狹窄引起肺靜脈高壓,導(dǎo)致支氣管靜脈曲張破裂出血??┭靠啥嗫缮伲瑖?yán)重時(shí)可能危及生命。患者應(yīng)絕對臥床休息,避免用力咳嗽,及時(shí)就醫(yī)處理,醫(yī)生可能建議使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
胸痛可能與右心室肥厚、心肌缺血有關(guān)。二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右心室負(fù)荷增加,心肌耗氧量上升,可能引發(fā)心絞痛樣胸痛。疼痛多位于心前區(qū),呈壓迫感或悶痛?;颊邞?yīng)避免情緒激動(dòng)和過度勞累,醫(yī)生可能開具硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等藥物緩解癥狀。
心悸多由心律失常引起,常見房顫。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房擴(kuò)大,容易引發(fā)房性心律失常?;颊咦杂X心跳不規(guī)則、過快或過慢,可能伴有乏力、頭暈。應(yīng)限制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息,醫(yī)生可能使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制癥狀。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免競技性運(yùn)動(dòng)。保持體重在正常范圍,戒煙限酒。定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。保持良好的心理狀態(tài),避免過度焦慮和緊張。
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