人工流產(chǎn)(人流)通常采用藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)兩種方式,具體操作需由醫(yī)生根據(jù)妊娠周期及個(gè)體情況決定。主要過(guò)程包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。
術(shù)前需完善婦科檢查、超聲確認(rèn)妊娠位置及孕周,排除宮外孕。血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查必不可少。醫(yī)生會(huì)評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥,簽署知情同意書(shū)。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi),手術(shù)流產(chǎn)適用于孕6-10周,超過(guò)10周需采用引產(chǎn)術(shù)。
采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片口服。首日服用米非司酮阻斷孕激素,48小時(shí)后服用米索前列醇促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。服藥后需留院觀(guān)察4-6小時(shí),確認(rèn)孕囊完整排出??赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、大出血等并發(fā)癥,需緊急清宮處理。
適用于孕6-10周,局部麻醉后擴(kuò)張宮頸,用負(fù)壓吸引管清除宮腔內(nèi)妊娠組織。術(shù)中可能出現(xiàn)子宮穿孔、宮頸裂傷等風(fēng)險(xiǎn),需超聲引導(dǎo)下操作。術(shù)后需檢查吸出物是否完整,防止殘留引發(fā)感染。
針對(duì)10-14周妊娠,先用藥軟化宮頸,再用卵圓鉗夾取胎盤(pán)及胎兒組織。該術(shù)式出血量較多,技術(shù)要求高,需在具備輸血條件的醫(yī)院進(jìn)行。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,監(jiān)測(cè)宮縮及出血情況。
流產(chǎn)后需臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后2周復(fù)查超聲,評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。
人工流產(chǎn)是創(chuàng)傷性操作,術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量攝入動(dòng)物肝臟糾正貧血。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰。1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀(guān)察月經(jīng)恢復(fù)情況。重復(fù)流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不孕,建議落實(shí)科學(xué)避孕措施。心理疏導(dǎo)同樣重要,伴侶應(yīng)給予充分情感支持。
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