肛瘺手術(shù)后可通過保持切口清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期換藥、避免久坐久站、觀察恢復(fù)情況等方式護理。肛瘺通常由肛周膿腫、感染、外傷、克羅恩病、結(jié)核病等原因引起。
術(shù)后需每日用溫水或醫(yī)生推薦的消毒液清洗會陰部位,避免糞便殘留引發(fā)感染。清洗后輕柔擦干,必要時使用無菌紗布覆蓋。禁止用力擦拭或使用刺激性洗劑,清洗頻率遵醫(yī)囑調(diào)整。若出現(xiàn)切口滲液增多、紅腫發(fā)熱,需及時就醫(yī)處理。
術(shù)后1-3天以流質(zhì)食物為主,如米湯、藕粉,逐步過渡到低渣半流食?;謴?fù)期增加膳食纖維攝入,推薦西藍花、燕麥等食物,每日飲水超過1500毫升。忌食辛辣、油膩及易產(chǎn)氣食物,避免排便困難導(dǎo)致切口裂開。
根據(jù)醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷或莫匹羅星軟膏等外用藥,換藥時觀察肉芽組織生長情況。深部瘺管可能需留置引流條,由專業(yè)人員操作更換。自行換藥前需徹底洗手,使用滅菌器械,避免交叉感染。
術(shù)后2周內(nèi)減少直立活動時間,每小時變換體位,可使用環(huán)形坐墊分散壓力。睡眠時取側(cè)臥位減輕切口壓迫,禁止劇烈運動或提重物?;謴?fù)后期可進行提肛訓(xùn)練,每日3組每組10次,增強盆底肌功能。
記錄切口疼痛程度、排便性狀及體溫變化,異常出血或持續(xù)發(fā)熱超過38℃需急診處理。術(shù)后1個月復(fù)查肛腸鏡,評估瘺管愈合情況。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強血糖監(jiān)測,延緩愈合時考慮高壓氧治療。
術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴、游泳等浸泡性活動,沐浴后及時擦干會陰。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日更換消毒。建立規(guī)律排便習(xí)慣,必要時口服乳果糖口服溶液軟化糞便。恢復(fù)期出現(xiàn)肛門墜脹感屬正?,F(xiàn)象,若持續(xù)加重需排除復(fù)發(fā)可能。定期隨訪至少6個月,期間出現(xiàn)肛周腫痛、分泌物增多等癥狀應(yīng)立即返院檢查。
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