髖關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、跛行、關(guān)節(jié)彈響等。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能與感染、外傷、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛、關(guān)節(jié)腔積液等癥狀。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎早期可出現(xiàn)髖部隱痛或鈍痛,活動(dòng)后加重,休息后緩解。疼痛多位于腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè),可能向膝關(guān)節(jié)放射。髖關(guān)節(jié)滑膜炎引起的疼痛通常與關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜充血水腫、炎性介質(zhì)釋放有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為屈曲、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作困難。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,影響日常行走、上下樓梯等功能?;顒?dòng)受限主要與滑膜增生肥厚、關(guān)節(jié)腔壓力增高有關(guān)。急性期需減少負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎可引起關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,觸診時(shí)有飽滿感或波動(dòng)感。腫脹程度與滑膜炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān),可能伴隨皮膚溫度升高。關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜血管擴(kuò)張、炎性滲出增加導(dǎo)致。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液,積液較多時(shí)可考慮穿刺抽吸。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者常出現(xiàn)保護(hù)性跛行,表現(xiàn)為行走時(shí)患肢支撐期縮短、步態(tài)不對(duì)稱。跛行是為減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷而產(chǎn)生的代償性改變,兒童患者可能出現(xiàn)拒絕行走的現(xiàn)象。這種情況需與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良進(jìn)行鑒別,必要時(shí)進(jìn)行X線或MRI檢查。
部分髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可聞及彈響聲,可能與滑膜增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦改變有關(guān)。彈響多發(fā)生在屈髖旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí),一般不伴隨劇烈疼痛。若彈響頻繁且引起不適,需排除關(guān)節(jié)盂唇損傷等結(jié)構(gòu)性病變,可配合髖關(guān)節(jié)造影進(jìn)一步評(píng)估。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,急性期可局部冷敷減輕腫脹?;謴?fù)期可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如仰臥位直腿抬高練習(xí)。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于滑膜組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。
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