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什么是脫肛

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脫肛是指直腸黏膜或直腸全層從肛門(mén)脫出的疾病,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為直腸脫垂脫肛主要有輕度黏膜脫垂、完全性直腸脫垂、嵌頓性脫垂、慢性復(fù)發(fā)性脫垂、先天性脫垂等類(lèi)型。常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、年老體弱等人群,需根據(jù)脫垂程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。

1、輕度黏膜脫垂

僅直腸黏膜層脫出肛門(mén),長(zhǎng)度不超過(guò)3厘米,表現(xiàn)為排便時(shí)肛門(mén)腫物突出,可自行回納。可能與長(zhǎng)期腹瀉或便秘導(dǎo)致的腹壓增高有關(guān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。避免久蹲用力排便,可配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2、完全性直腸脫垂

直腸全層脫出長(zhǎng)度超過(guò)5厘米,呈同心圓狀,需手法復(fù)位。常見(jiàn)于盆底肌松弛的老年患者,可能伴隨肛門(mén)失禁。發(fā)病與多次分娩、慢性咳嗽等長(zhǎng)期腹壓增高因素相關(guān)。需使用補(bǔ)中益氣類(lèi)藥物如補(bǔ)中益氣丸,嚴(yán)重者需行直腸懸吊固定術(shù)。

3、嵌頓性脫垂

脫出腸管無(wú)法回納導(dǎo)致充血水腫,出現(xiàn)劇烈疼痛和便血。屬于急癥,需立即就醫(yī)處理以防腸管壞死。可能與突然負(fù)重或劇烈咳嗽誘發(fā)有關(guān)。急診處理包括手法復(fù)位失敗后的直腸周?chē)⑸溆不瘎?,或緊急行Altemeier手術(shù)切除壞死腸段。

4、慢性復(fù)發(fā)性脫垂

脫垂反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年,直腸黏膜出現(xiàn)潰瘍或出血。常見(jiàn)于神經(jīng)源性排便功能障礙患者。需進(jìn)行排糞造影等檢查評(píng)估盆底功能,可考慮注射療法或直腸黏膜環(huán)切術(shù)。日常需訓(xùn)練提肛運(yùn)動(dòng),每次收縮肛門(mén)3秒后放松,重復(fù)進(jìn)行。

5、先天性脫垂

兒童因骶骨彎曲度發(fā)育不全導(dǎo)致的直腸脫垂,多發(fā)生于1-3歲。與營(yíng)養(yǎng)不良或先天結(jié)締組織松弛有關(guān)。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng),排便時(shí)避免久坐便盆。多數(shù)可通過(guò)保守治療痊愈,嚴(yán)重病例需行直腸周?chē)凭⑸渲委煛?/p>

脫肛患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便,每日攝入30克以上膳食纖維,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間屏氣動(dòng)作,慢性咳嗽患者需及時(shí)治療原發(fā)病。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門(mén)功能,堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)腫物脫出伴疼痛出血,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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