新生兒驚厥通常不會自行好轉(zhuǎn),需及時就醫(yī)干預(yù)。新生兒驚厥可能由低血糖、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染或遺傳代謝性疾病等因素引起,表現(xiàn)為肢體抽動、眼球凝視或呼吸暫停等癥狀。
新生兒驚厥多由腦部異常放電引起,常見于出生后72小時內(nèi)。低血糖導(dǎo)致的驚厥可通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖緩解,伴隨喂養(yǎng)困難或嗜睡。缺氧缺血性腦病引起的驚厥需結(jié)合亞低溫治療,可能出現(xiàn)肌張力低下或原始反射減弱。顱內(nèi)出血引發(fā)的驚厥需影像學(xué)確診,常伴有前囟膨隆或瞳孔不等大。細(xì)菌性腦膜炎等感染因素需抗生素治療,可能伴隨發(fā)熱或皮膚瘀點(diǎn)。遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥需特殊飲食干預(yù),尿液可能出現(xiàn)鼠臭味。
少數(shù)輕微低鈣血癥或良性家族性新生兒驚厥可能短暫發(fā)作后緩解,但均需醫(yī)學(xué)評估排除器質(zhì)性病變。早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化、先天性TORCH感染等特殊病因需針對性治療,不可等待自愈。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒驚厥應(yīng)立即保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),避免搖晃或按壓肢體。就醫(yī)后需配合完成血糖檢測、腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查,按醫(yī)囑使用苯巴比妥注射液等抗驚厥藥物。哺乳期母親應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,注意觀察嬰兒喂養(yǎng)狀態(tài)和睡眠周期,定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評估。居家環(huán)境需保持適宜溫濕度,避免強(qiáng)光或噪音刺激,驚厥發(fā)作后24小時內(nèi)密切監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)。
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