膝蓋下邊有個(gè)疙瘩可能與脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、髕前滑囊炎、腘窩囊腫、脂肪瘤、骨軟骨瘤等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理。
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎多因青少年生長(zhǎng)發(fā)育期膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)牽拉損傷。癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)下方骨性凸起并伴有局部腫脹疼痛,運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)并配合局部冰敷,疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
髕前滑囊炎常因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期跪姿壓迫或急性外傷引起滑囊炎癥反應(yīng)。特征為髕骨前方出現(xiàn)圓形囊性腫物,按壓有波動(dòng)感并伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需制動(dòng)休息并抬高患肢,醫(yī)生可能建議采用醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行囊內(nèi)注射,或使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
腘窩囊腫多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)退行性變或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病,關(guān)節(jié)液經(jīng)后關(guān)節(jié)囊薄弱處膨出形成。患者常感膝后窩飽滿感,屈膝時(shí)可能觸及彈性包塊。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理,囊腫較大時(shí)可考慮穿刺抽吸囊液,反復(fù)發(fā)作可采用囊腫切除術(shù)。
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,其形成與遺傳因素和局部脂肪代謝異常相關(guān)。腫塊質(zhì)地柔軟且邊界清晰,通常無(wú)痛感但體積較大時(shí)可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。較小無(wú)癥狀者無(wú)需處理,若持續(xù)增大或產(chǎn)生壓迫癥狀,可行脂肪瘤摘除術(shù)。
骨軟骨瘤屬于常見良性骨腫瘤,發(fā)病與骨骼發(fā)育異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)附近硬質(zhì)固定包塊,表面光滑且生長(zhǎng)緩慢。一般無(wú)需特殊治療,但若腫瘤壓迫神經(jīng)血管或懷疑惡變,需通過(guò)腫瘤廣泛切除術(shù)進(jìn)行治療。
建議保持膝關(guān)節(jié)適度休息避免過(guò)度負(fù)重,注意觀察疙瘩大小硬度變化,定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉,飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、雞蛋等,若發(fā)現(xiàn)疙瘩持續(xù)增大或出現(xiàn)夜間疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)前往骨科就診,通過(guò)超聲或X光檢查明確診斷后接受規(guī)范治療。
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