先天性食道閉鎖需要通過手術(shù)治療,主要方式有食管吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等。該病可能由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素等引起,通常表現(xiàn)為嗆奶、嘔吐、呼吸困難等癥狀。
食管吻合術(shù)是先天性食道閉鎖的主要治療手段,適用于食管兩端距離較近的情況。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,通過胸腔或腹腔將閉鎖的食管兩端吻合連接。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、狹窄等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)情況?;純盒g(shù)后需留置胃管,逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。
胃造瘺術(shù)常用于食管兩端距離過遠(yuǎn)無法直接吻合的情況。手術(shù)在胃部建立臨時(shí)性喂養(yǎng)通道,解決營(yíng)養(yǎng)供給問題。待患兒生長(zhǎng)發(fā)育后,可能需要進(jìn)行二期食管重建手術(shù)。術(shù)后需定期更換造瘺管,保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確閉鎖類型和位置,評(píng)估有無合并其他畸形。保持患兒頭高位,持續(xù)吸引口咽部分泌物防止誤吸。建立靜脈通道補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。術(shù)前禁食禁水,做好呼吸道管理準(zhǔn)備。
術(shù)后需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察,監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。保持呼吸道通暢,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。逐步恢復(fù)喂養(yǎng),從少量糖水開始過渡到母乳或配方奶。定期復(fù)查食管造影評(píng)估吻合口愈合情況,發(fā)現(xiàn)狹窄需及時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù)。
術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。部分患兒可能出現(xiàn)胃食管反流,需使用抑酸藥物如奧美拉唑混懸液治療。定期評(píng)估食管功能,進(jìn)行吞咽訓(xùn)練和飲食指導(dǎo)。關(guān)注有無呼吸道感染等并發(fā)癥,及時(shí)處理。
先天性食道閉鎖患兒術(shù)后需特別注意喂養(yǎng)方式,建議少量多餐,保持半臥位喂養(yǎng)。定期復(fù)查胸片和食管造影,監(jiān)測(cè)有無吻合口狹窄或氣管食管瘺復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確的拍背排痰方法,預(yù)防吸入性肺炎。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,多數(shù)患兒可獲得良好的進(jìn)食功能,但需終身關(guān)注食管健康狀況。
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