嵌頓包莖可通過手法復(fù)位、藥物治療、包皮背側(cè)切開術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。嵌頓包莖通常由包皮口狹窄、包皮過長、外力牽拉等因素引起,表現(xiàn)為包皮無法復(fù)位、局部水腫、疼痛等癥狀。
早期嵌頓包莖若無明顯缺血壞死,可嘗試手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)先對(duì)龜頭及包皮進(jìn)行局部消毒,涂抹石蠟油等潤滑劑后,用拇指和食指緩慢推擠水腫包皮,使其逐漸復(fù)位。復(fù)位后需觀察龜頭血運(yùn)情況,避免強(qiáng)行操作導(dǎo)致包皮撕裂。若手法復(fù)位失敗或出現(xiàn)皮膚破損,需及時(shí)轉(zhuǎn)為其他治療方式。
對(duì)于伴有明顯水腫或感染的嵌頓包莖,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善淋巴回流,配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。局部可涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏控制炎癥。藥物治療需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,不可自行使用糖皮質(zhì)激素類藥膏,以免掩蓋病情進(jìn)展。
當(dāng)嵌頓時(shí)間較長導(dǎo)致手法復(fù)位困難時(shí),可采用包皮背側(cè)切開術(shù)緊急解除絞窄。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下縱向切開狹窄的包皮環(huán),解除對(duì)陰莖頭的壓迫。該術(shù)式能快速恢復(fù)血供,但后期仍需擇期行包皮環(huán)切術(shù)徹底解決包皮過長問題。術(shù)后需每日用碘伏消毒切口,預(yù)防繼發(fā)感染。
對(duì)于反復(fù)發(fā)生嵌頓或合并包莖的患者,建議在急性期緩解后行包皮環(huán)切術(shù)。傳統(tǒng)術(shù)式或商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)均可有效擴(kuò)大包皮口,避免再次嵌頓。手術(shù)需避開急性炎癥期,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期更換敷料。兒童患者建議全麻下手術(shù)以確保操作安全。
無論采用何種治療方式,嵌頓解除后均需保持會(huì)陰清潔干燥。每日用溫水清洗后涂抹莫匹羅星軟膏,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,觀察排尿是否通暢。若出現(xiàn)切口滲血、發(fā)熱或持續(xù)疼痛,應(yīng)立即返院復(fù)查。長期隨訪可預(yù)防包皮粘連等并發(fā)癥。
嵌頓包莖患者日常應(yīng)避免暴力翻弄包皮,兒童患者家長需指導(dǎo)正確清潔方法。選擇透氣性好的內(nèi)褲,避免局部潮濕刺激。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入以減少局部充血。定期檢查包皮彈性,發(fā)現(xiàn)包皮口狹窄傾向時(shí)可提前咨詢醫(yī)生預(yù)防性處理。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查評(píng)估傷口愈合情況。
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