尿毒癥屬于嚴重的終末期腎臟疾病,是慢性腎衰竭的最終階段,通常需要終身透析或腎移植維持生命。
尿毒癥意味著腎臟功能幾乎完全喪失,無法有效過濾代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。體內(nèi)積累的肌酐、尿素氮等毒素會導致多系統(tǒng)損害,早期可能出現(xiàn)乏力、食欲下降、皮膚瘙癢等非特異性癥狀,隨著病情進展會出現(xiàn)嚴重貧血、難以控制的高血壓、心包積液、神經(jīng)系統(tǒng)異常甚至昏迷?;颊咄殡S高鉀血癥、代謝性酸中毒等危及生命的并發(fā)癥,需每周進行2-3次血液透析或腹膜透析。部分患者可能出現(xiàn)腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等長期并發(fā)癥,嚴重影響生活質(zhì)量。
少數(shù)患者在疾病早期通過積極治療原發(fā)病因如控制糖尿病、高血壓,或及時處理急性腎損傷,可能延緩進入尿毒癥期。但絕大多數(shù)慢性腎臟病患者一旦進入尿毒癥期,腎功能不可逆轉(zhuǎn),需依賴腎臟替代治療。兒童或青少年患者若未及時接受腎移植,可能影響生長發(fā)育。合并心血管疾病的老年患者預(yù)后更差,五年生存率顯著降低。
尿毒癥患者需嚴格限制水分、鉀、磷的攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。建議定期監(jiān)測血壓、體重變化,避免感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,在醫(yī)生指導下使用促紅細胞生成素、活性維生素D等藥物改善并發(fā)癥。家屬應(yīng)學習透析護理知識,關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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