肛瘺是指肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間形成的異常通道,通常由肛周膿腫破潰或切開引流后未完全愈合導(dǎo)致。肛瘺主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。
肛瘺多由肛腺感染引起,細(xì)菌通過肛腺導(dǎo)管侵入肛周組織形成膿腫,膿腫破潰后形成慢性炎性管道。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。患者可能出現(xiàn)肛門灼熱感、排便疼痛,急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等控制感染。
克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致腸壁全層炎癥,形成穿透性潰瘍并穿透肛周皮膚形成復(fù)雜肛瘺。這類患者常伴有腹瀉、腹痛、體重下降等癥狀。需通過腸鏡檢查確診,治療需聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病。
肛門手術(shù)、分娩撕裂傷、異物刺傷等可能破壞肛管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肛瘺形成。外傷性肛瘺通常位置表淺,表現(xiàn)為傷口長期不愈伴滲液。需及時(shí)清創(chuàng)處理,必要時(shí)使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起特異性肛瘺,瘺管常呈多發(fā)性、分支狀,分泌物稀薄伴干酪樣壞死物?;颊叨嘤械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)確診,規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物治療。
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤穿透肛周組織可形成惡性肛瘺,常伴有便血、肛門墜脹感、消瘦等癥狀。需通過病理活檢明確診斷,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放射治療或卡培他濱片等化療藥物。
肛瘺患者日常需保持肛門清潔,排便后可用溫水坐浴,避免久坐久站。飲食宜清淡,多攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,忌辛辣刺激。內(nèi)褲應(yīng)選擇純棉透氣材質(zhì),出現(xiàn)肛門腫痛、流膿等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免自行擠壓或使用偏方處理。復(fù)雜性肛瘺可能需多次手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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