劇烈運動后胸悶可能與心肌缺血、運動性哮喘、電解質(zhì)紊亂、胸腔壓力異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān),可通過休息吸氧、藥物干預(yù)、調(diào)整運動強度等方式緩解。
劇烈運動時心肌耗氧量增加,冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心前區(qū)壓榨感。癥狀多伴隨冷汗、左肩放射痛,心電圖可顯示ST段壓低。需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片,必要時使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。既往有冠心病史者應(yīng)避免無氧運動。
氣道高反應(yīng)性患者在冷空氣刺激或過度通氣后出現(xiàn)支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。建議運動前吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑預(yù)防發(fā)作,急性期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。冬季運動建議佩戴保暖面罩。
大量出汗導(dǎo)致鈉鉀丟失可能引發(fā)心肌傳導(dǎo)異常,出現(xiàn)心悸伴胸悶。血生化檢查可見血鉀低于3.5mmol/L,需口服氯化鉀緩釋片補充。運動中每15分鐘補充含電解質(zhì)的運動飲料150-200ml,避免一次性飲用過量純水。
運動時呼吸肌過度收縮可能造成肋間神經(jīng)壓迫,產(chǎn)生針刺樣胸痛??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練改善,急性發(fā)作時適用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。存在胸椎小關(guān)節(jié)紊亂者建議進(jìn)行康復(fù)理療。
交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)過度換氣綜合征,出現(xiàn)呼吸性堿中毒伴手足麻木。建議使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng),運動前進(jìn)行10分鐘冥想訓(xùn)練。焦慮體質(zhì)人群應(yīng)避免競技性運動項目。
運動后胸悶需排查潛在心血管風(fēng)險,建議進(jìn)行運動平板試驗和24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。日常保持靶心率范圍內(nèi)鍛煉,運動前充分熱身10-15分鐘,運動后做整理活動逐步降低心率。高血壓患者運動時需實時監(jiān)測血壓變化,糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶葡萄糖備用。建立運動日志記錄不適癥狀與運動強度的關(guān)聯(lián)性。
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