小兒營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、治療基礎(chǔ)疾病、改善喂養(yǎng)方式、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育等方式干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)不良通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、先天代謝異常、心理行為問(wèn)題等原因引起。
逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉泥的攝入,搭配富含維生素的蔬菜水果泥。對(duì)于乳糖不耐受患兒可選用低乳糖配方奶粉,缺鐵性貧血患兒需添加豬肝粉等高鐵輔食。每日餐次可增加至5-6次,采用少量多餐原則。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液治療鋅缺乏,維生素AD滴劑糾正維生素缺乏,口服補(bǔ)液鹽改善電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏可考慮短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,頑固性營(yíng)養(yǎng)不良需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
先天性心臟病患兒需控制心功能不全,乳糜瀉患兒應(yīng)嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食,幽門(mén)狹窄需手術(shù)解除梗阻。慢性腹瀉患兒可選用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,寄生蟲(chóng)感染需服用阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲(chóng)。
建立固定喂養(yǎng)時(shí)間表,避免強(qiáng)迫進(jìn)食或邊玩邊喂。1歲以上幼兒可訓(xùn)練自主進(jìn)食能力,營(yíng)造愉快的進(jìn)餐環(huán)境。家長(zhǎng)需記錄每日食物攝入量,觀(guān)察排便及精神狀態(tài)變化,避免過(guò)度依賴(lài)流質(zhì)食物。
每月測(cè)量體重、身高、頭圍并繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,3歲以下幼兒建議使用WHO生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。每3個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),存在發(fā)育遲緩時(shí)需進(jìn)行智力運(yùn)動(dòng)評(píng)估。青春期患兒需額外關(guān)注性征發(fā)育情況。
家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需求知識(shí),避免過(guò)早添加調(diào)味品或成人食物。保證每日1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成,睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)速度明顯落后或出現(xiàn)水腫、毛發(fā)稀疏等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。喂養(yǎng)過(guò)程中保持耐心,避免因進(jìn)食問(wèn)題引發(fā)親子沖突。
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