腰椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)膨出通常與退行性改變、外傷、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時(shí)注意軸向移動(dòng)。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每日1次。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,照射距離30-40厘米,每次20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),促進(jìn)髓鞘修復(fù)。鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌,改善局部血液循環(huán)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察胃腸道反應(yīng)等副作用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法留針30分鐘。推拿使用滾法、按法等松解腰背部肌肉,每周2-3次。中藥熏蒸選用杜仲、桑寄生等藥材,水溫維持在40-45℃,每次20分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。椎間盤(pán)切除術(shù)適用于嚴(yán)重壓迫神經(jīng)病例,需配合椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,避免彎腰搬重物等動(dòng)作。
腰椎間盤(pán)膨出患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿保持腰椎前凸。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚(yú)等??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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