治療腰椎間盤膨出主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式。腰椎間盤膨出通常與退行性改變、長期不良姿勢、急性損傷、遺傳因素、職業(yè)因素等原因有關(guān)。
急性期臥床休息是基礎(chǔ)治療,建議臥硬板床,采取屈膝側(cè)臥位,有助于減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛。休息時間通常為數(shù)天,期間應(yīng)避免彎腰、提重物等加重腰椎負荷的動作。癥狀緩解后,可在腰圍保護下逐漸進行日?;顒?。
物理治療是核心非手術(shù)方法,包括牽引、推拿、超短波、中頻電療等手段。牽引可增大椎間隙,減輕椎間盤壓力;推拿能放松肌肉,改善局部循環(huán)。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,根據(jù)個體情況制定方案,通常需要多次治療才能見效。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片,肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行長期服用,以免引起胃腸不適等不良反應(yīng)。
對于保守治療效果不佳者,可考慮微創(chuàng)介入治療,如椎間盤射頻熱凝術(shù)、臭氧注射術(shù)等。這些技術(shù)通過精準靶點治療,減輕椎間盤內(nèi)壓力,消除炎癥,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。但需嚴格掌握適應(yīng)證,由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在影像引導(dǎo)下操作。
當(dāng)出現(xiàn)嚴重神經(jīng)壓迫癥狀,如馬尾神經(jīng)綜合征導(dǎo)致大小便障礙,或經(jīng)長期保守治療無效時,需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等,目的是解除神經(jīng)壓迫,重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)存在一定風(fēng)險,需綜合評估后決定。
腰椎間盤膨出患者日常應(yīng)保持正確坐姿和站姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬度適中的床墊。加強腰背肌功能鍛煉,如小燕飛、五點支撐等動作,增強脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖,避免受涼。工作中需勞逸結(jié)合,避免過度負重。飲食上保證營養(yǎng)均衡,控制體重,減少腰椎負擔(dān)。癥狀加重或出現(xiàn)下肢麻木、無力時應(yīng)及時復(fù)診。
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