腰椎間盤膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長(zhǎng)期佩戴,防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。每周進(jìn)行2-3次,10-15次為1療程。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛效果較好。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運(yùn)行,推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每日1次連續(xù)2周。艾灸命門穴可溫陽(yáng)散寒。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重鈣化病例,需配合植骨融合內(nèi)固定。開放性手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)雙腿間墊枕維持脊柱中立位。避免搬抬超過(guò)5公斤重物,撿拾物品時(shí)屈髖下蹲而非彎腰。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量,寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止受涼。飲食多補(bǔ)充牛奶、蝦皮等含鈣食物,戒煙限酒延緩椎間盤退變進(jìn)程。
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