膽囊管堵塞可能由膽囊結(jié)石、膽管炎癥、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽道蛔蟲(chóng)等原因引起。膽囊管堵塞通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
膽囊結(jié)石是膽囊管堵塞最常見(jiàn)的原因,結(jié)石可能從膽囊移動(dòng)至膽囊管造成梗阻。膽囊結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽固醇過(guò)飽和等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)膽絞痛、惡心嘔吐等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
急慢性膽管炎可能導(dǎo)致膽管壁水腫增厚,進(jìn)而引發(fā)膽囊管堵塞。炎癥常由細(xì)菌感染引起,患者除腹痛外還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
膽管癌或壺腹周?chē)[瘤可能壓迫或浸潤(rùn)膽囊管導(dǎo)致梗阻。腫瘤生長(zhǎng)可能引起進(jìn)行性黃疸、體重下降等癥狀。確診后可根據(jù)病情選擇注射用吉西他濱等化療藥物,或?qū)嵤┮仁改c切除術(shù)等外科治療。
醫(yī)源性損傷或原發(fā)性硬化性膽管炎可造成膽管良性狹窄。狹窄可能導(dǎo)致膽汁淤積和反復(fù)感染,表現(xiàn)為間歇性黃疸和皮膚瘙癢。治療可采用膽道支架置入術(shù),或使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥。
腸道蛔蟲(chóng)鉆入膽道是部分地區(qū)膽囊管堵塞的重要原因。蟲(chóng)體活動(dòng)可引發(fā)陣發(fā)性鉆頂樣疼痛,可能合并膽管炎。治療需用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng),配合消炎利膽片緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下取蟲(chóng)。
膽囊管堵塞患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗和營(yíng)養(yǎng)支持,保持引流管通暢。
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