小兒高燒抽搐通常由高熱驚厥引起,可能與遺傳因素、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)。高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童,表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、四肢強直或陣攣,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若出現(xiàn)抽搐,家長需立即采取側(cè)臥位防止窒息,并及時就醫(yī)排查腦炎、癲癇等疾病。
家族中有高熱驚厥或癲癇病史的兒童更易發(fā)生抽搐。這類患兒體溫調(diào)節(jié)中樞敏感性較高,當體溫超過38.5℃時可能誘發(fā)異常放電。家長需提前告知醫(yī)生家族史,發(fā)熱初期可使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液控制體溫,避免體溫驟升。日常應加強體溫監(jiān)測,發(fā)熱時減少衣物包裹。
體溫在短時間內(nèi)快速上升至39℃以上時,未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)功能紊亂。常見于流感、幼兒急疹等病毒感染初期。家長發(fā)現(xiàn)發(fā)熱后應每30分鐘測量體溫,采用溫水擦浴等物理降溫,必要時遵醫(yī)囑使用小兒退熱栓。避免使用酒精擦浴或冰敷等刺激性強的方式。
嬰幼兒大腦皮層抑制功能較弱,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)易過度釋放。這種生理性原因?qū)е碌某榇ざ啾憩F(xiàn)為全身性發(fā)作,通常不遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)作時可輕輕固定患兒肢體防止外傷,清潔口腔分泌物。日常保證充足睡眠,補充維生素D滴劑促進神經(jīng)發(fā)育。
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可直接刺激腦組織,引發(fā)持續(xù)性抽搐伴噴射性嘔吐。細菌性感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性感染可使用更昔洛韋注射液。此類患兒需住院進行腰椎穿刺檢查,家長需觀察有無頸強直、前囟膨隆等腦膜刺激征。
嚴重脫水或低鈣血癥可能導致肌肉異常收縮。輪狀病毒腸炎引起的頻繁嘔吐腹瀉易引發(fā)低鈉性驚厥,需口服補液鹽Ⅲ糾正水電解質(zhì)失衡。先天性甲狀旁腺功能減退患兒需長期服用碳酸鈣D3顆粒,定期檢測血鈣濃度。發(fā)熱期間應少量多次補充水分,避免大量飲用純水加重低鈉。
家長發(fā)現(xiàn)小兒抽搐時需記錄發(fā)作持續(xù)時間、具體表現(xiàn),就醫(yī)時提供視頻資料更有利于診斷。發(fā)作后保證充足休息,避免聲光刺激。日常應按時接種疫苗預防感染性疾病,發(fā)熱期間選擇米湯、藕粉等易消化食物。反復高熱驚厥患兒可遵醫(yī)囑預防性使用地西泮片,但須注意呼吸抑制等副作用。建議定期兒童神經(jīng)科隨訪評估腦電圖,排除潛在癲癇可能。
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