小兒高燒抽搐需立即采取平臥側(cè)頭、清理口腔、物理降溫等應(yīng)急處理,并及時(shí)就醫(yī)。高熱驚厥多由體溫驟升引發(fā),常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣、意識(shí)喪失等癥狀。
將患兒平放于安全處,頭部偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)。用軟布清理口鼻分泌物,防止誤吸窒息。禁止強(qiáng)行撬牙或塞入物品,避免造成二次傷害。抽搐時(shí)不要喂食喂藥,待發(fā)作停止后再處理。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷等劇烈降溫方式??膳浜贤藷豳N敷額頭,每2小時(shí)更換一次。監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)超過(guò)38.5℃需就醫(yī)。
觀察抽搐持續(xù)時(shí)間、肢體表現(xiàn)、瞳孔變化等情況。使用手機(jī)錄像輔助記錄,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。單純性高熱驚厥通常持續(xù)1-3分鐘,若超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需警惕復(fù)雜性驚厥。
醫(yī)生可能開(kāi)具地西泮栓劑、咪達(dá)唑侖鼻噴霧等抗驚厥藥物。地西泮栓劑通過(guò)直腸給藥可快速止痙,咪達(dá)唑侖鼻噴霧適用于無(wú)法建立靜脈通路時(shí)。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
抽搐停止后需完善血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖等檢查。細(xì)菌感染可選用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可用奧司他韋顆粒。腦炎患兒需注射更昔洛韋注射液,電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液糾正。
日常需注意預(yù)防感染,保持室內(nèi)通風(fēng),根據(jù)氣溫及時(shí)增減衣物。發(fā)熱期間少量多次飲用溫水,飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物。既往有驚厥史的患兒在體溫超過(guò)38℃時(shí)即可預(yù)防性使用退熱藥,推薦布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被涌诜芤?。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童急救知識(shí),定期測(cè)量體溫并記錄發(fā)熱日志,出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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