小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難。該病主要由病毒或細(xì)菌感染引起,起病急驟且夜間癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉梗阻危及生命。
喉部黏膜充血水腫導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常,患兒哭聲或說話聲變得低沉沙啞。這種癥狀在病毒感染初期即可出現(xiàn),可能伴隨咽喉疼痛。家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕度,避免孩子大聲哭鬧刺激喉部。若聲嘶持續(xù)超過3天或完全失聲,需警惕喉梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
特征性空腔樣咳嗽聲類似海豹叫,因聲門下區(qū)腫脹形成特殊共鳴腔所致??人远嘣谝归g平臥時(shí)加重,可能突發(fā)劇烈嗆咳。家長(zhǎng)可將孩子抱至充滿蒸汽的浴室緩解癥狀,但需注意防止燙傷。細(xì)菌性感染時(shí)咳嗽可能伴有黃痰。
吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,提示喉部氣道狹窄已達(dá)50%以上。輕度表現(xiàn)為活動(dòng)后喉鳴,重度者在安靜狀態(tài)下即可聞及。該癥狀與喉軟骨軟化癥的喉鳴不同,后者多為先天性且無(wú)發(fā)熱。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)喉鳴應(yīng)立即就醫(yī),避免喂食可能嗆咳的食物。
表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷的三凹征,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺。這種機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的呼吸困難進(jìn)展迅速,可能數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為窒息。家長(zhǎng)需立即帶孩子急診,途中保持孩子坐立位,可預(yù)先聯(lián)系醫(yī)院做好氣管切開準(zhǔn)備。
多數(shù)患兒伴有38-40℃發(fā)熱、煩躁不安和拒食。細(xì)菌感染時(shí)可見扁桃體化膿,病毒感染可能合并結(jié)膜炎或皮疹。嬰幼兒因喉腔狹小更易發(fā)生喉梗阻,出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓等缺氧表現(xiàn)時(shí)屬危急情況。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),使用加濕器維持50%-60%濕度。給予溫涼流質(zhì)飲食如米湯、果汁,避免辛辣刺激性食物。密切觀察呼吸頻率和面色變化,夜間建議家長(zhǎng)輪流值守?;謴?fù)期注意補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)黏膜修復(fù),2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有喉炎患兒均需在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下治療,不可自行使用鎮(zhèn)咳藥物。
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