突發(fā)急性心肌梗死可通過立即撥打急救電話、保持靜臥、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等方式處理。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒激動(dòng)、過度勞累等原因引起。
突發(fā)急性心肌梗死時(shí)需第一時(shí)間撥打120急救電話,明確告知癥狀和所在位置。心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘,延遲就醫(yī)可能導(dǎo)致心肌大面積壞死。急救人員到達(dá)前避免自行移動(dòng)患者,保持電話暢通以便指導(dǎo)臨時(shí)急救措施。
讓患者立即停止所有活動(dòng),采取半臥位或平臥位,雙腿屈曲以減少回心血量。解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物保持呼吸通暢。避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng),這些行為會(huì)增加心肌耗氧量,加重缺血程度。家屬應(yīng)安撫患者情緒,等待專業(yè)救援。
若患者隨身攜帶硝酸甘油片,可在舌下含服0.5毫克,5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)一次。該藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,但收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)禁用。服藥后需監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等低血壓癥狀時(shí)應(yīng)停止用藥。
有條件時(shí)可使用家用氧氣袋或制氧機(jī),以2-4升/分鐘流量給予鼻導(dǎo)管吸氧。吸氧能提高血氧飽和度,減輕心肌缺氧損傷。持續(xù)吸氧至急救人員到達(dá),但慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留加重病情。
急診冠狀動(dòng)脈造影和支架植入是恢復(fù)血流最有效的方法,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)到達(dá)具備介入條件的醫(yī)院可顯著改善預(yù)后。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血管病變情況選擇球囊擴(kuò)張、血栓抽吸或支架植入等方式開通血管,術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。定期復(fù)查血脂、血糖和心臟功能,隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激和暴飲暴食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫器。
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