刷牙出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、血液系統(tǒng)疾病、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。牙齦炎和牙周炎是最常見(jiàn)的病因,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血;維生素C缺乏可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加;血液系統(tǒng)疾病如血小板減少癥也可能引發(fā)異常出血;刷牙力度過(guò)大或牙刷過(guò)硬則可能造成機(jī)械性損傷。
牙齦炎主要由牙菌斑堆積刺激牙齦引起,表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血?;颊呖砂橛锌诔舭Y狀。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎,日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動(dòng)??赡芘c牙菌斑中的厭氧菌感染有關(guān)。需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療,必要時(shí)輔助使用甲硝唑片和鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染,嚴(yán)重者需接受牙齦翻瓣手術(shù)。
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙,毛細(xì)血管通透性增加,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血、傷口愈合緩慢。可通過(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充,必要時(shí)服用維生素C片。需注意與壞血病鑒別,后者伴有皮下瘀斑等全身癥狀。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為牙齦持續(xù)滲血且難以止血,可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血。需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能檢查確診,治療原發(fā)病如使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫功能,必要時(shí)輸注血小板。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)直接損傷牙齦組織,出血多為局部點(diǎn)狀。建議更換軟毛牙刷,采用45度角輕柔拂刷,配合牙線清理鄰面。若持續(xù)出血需排除病理性因素,可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
日常應(yīng)注意選用含氟牙膏及軟毛牙刷,每3個(gè)月更換牙刷;每日使用牙線清理牙縫;每半年進(jìn)行口腔檢查及潔牙。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,避免過(guò)硬或過(guò)燙食物刺激牙齦。若出血持續(xù)1周以上或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就診血液科或口腔科排查系統(tǒng)性病因。
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