閉經(jīng)是指女性在正常生育年齡內(nèi)未出現(xiàn)月經(jīng)或月經(jīng)停止超過6個(gè)月的現(xiàn)象,可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)指16歲后仍無月經(jīng)初潮,繼發(fā)性閉經(jīng)指既往有月經(jīng)但停經(jīng)超過6個(gè)月。閉經(jīng)可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、子宮病變、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。
原發(fā)性閉經(jīng)通常由遺傳因素或先天性發(fā)育異常導(dǎo)致。染色體異常如特納綜合征可能伴隨身材矮小、頸蹼等特征。生殖道畸形如處女膜閉鎖或子宮缺如可通過超聲檢查確診。部分患者存在下丘腦功能延遲,需排除營養(yǎng)不良或過度運(yùn)動等因素。
繼發(fā)性閉經(jīng)最常見于多囊卵巢綜合征,表現(xiàn)為痤瘡、多毛和肥胖。高泌乳素血癥可能引發(fā)溢乳和頭痛。甲狀腺功能減退可伴隨怕冷、便秘等癥狀。子宮內(nèi)膜損傷如宮腔粘連多有人工流產(chǎn)史。
精神應(yīng)激、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動可能抑制下丘腦功能。體重下降過快可能伴隨畏寒、乏力等表現(xiàn)。部分患者存在進(jìn)食障礙如神經(jīng)性厭食,需心理干預(yù)聯(lián)合營養(yǎng)治療。
垂體瘤可能導(dǎo)致頭痛、視力障礙等壓迫癥狀。席漢綜合征多與產(chǎn)后大出血相關(guān)。空蝶鞍綜合征可通過MRI診斷。這類患者常需激素替代治療。
腎上腺皮質(zhì)增生可能出現(xiàn)皮膚色素沉著。糖尿病控制不佳可能影響月經(jīng)周期。某些自身免疫疾病如橋本甲狀腺炎也可能導(dǎo)致閉經(jīng)。慢性腎功能不全可能伴隨貧血和水腫。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動。體重過輕者需逐步增加營養(yǎng)攝入,肥胖者應(yīng)控制體重。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況。及時(shí)就醫(yī)完善性激素六項(xiàng)、超聲等檢查,明確病因后針對性治療。避免自行服用激素類藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物。長期閉經(jīng)可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),需注意鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。
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