閉經(jīng)不孕是指女性因閉經(jīng)導(dǎo)致無(wú)法自然受孕的情況。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),可能由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜損傷、甲狀腺功能紊亂、早發(fā)性卵巢功能不全等因素引起。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足,影響卵泡發(fā)育和排卵。常見(jiàn)于精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為閉經(jīng)、痤瘡和多毛,超聲顯示卵巢多囊樣改變??赡芘c胰島素抵抗有關(guān)。建議控制體重,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物改善排卵功能。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致宮腔粘連,表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),預(yù)防再次粘連。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),甲減患者常見(jiàn)月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。需檢測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退稱為早發(fā)性卵巢功能不全,表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱等更年期癥狀。可通過(guò)抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能,需長(zhǎng)期使用雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。
閉經(jīng)不孕患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度減肥,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。若閉經(jīng)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或備孕1年未孕,需及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科,完善性激素六項(xiàng)、超聲等檢查,根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。避免自行服用促排卵藥物,以免引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征等并發(fā)癥。
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