風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床以低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大為特征。風(fēng)疹主要通過飛沫傳播,感染后可獲得持久免疫力,但孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。
風(fēng)疹病毒屬于披膜病毒科,通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。病毒侵入上呼吸道黏膜后,在局部淋巴結(jié)增殖并進入血液形成病毒血癥,繼而擴散至全身。易感人群主要為未接種疫苗的兒童和青少年,冬春季發(fā)病率較高。
潛伏期14-21天后出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,包括低熱、頭痛、乏力等。1-2天后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,從面部開始迅速蔓延至軀干四肢,3天內(nèi)消退。特征性表現(xiàn)為耳后、枕部淋巴結(jié)腫大壓痛。部分患者伴有結(jié)膜充血或關(guān)節(jié)疼痛。
妊娠早期感染可導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征,表現(xiàn)為先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等畸形。病毒通過胎盤感染胎兒后,可抑制細胞有絲分裂,造成器官發(fā)育障礙。孕前檢測風(fēng)疹抗體滴度對預(yù)防至關(guān)重要。
臨床診斷依據(jù)典型癥狀和流行病學(xué)史。實驗室檢查包括血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測、病毒分離或RT-PCR檢測病毒RNA。需與麻疹、猩紅熱、幼兒急疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別,特別注意孕婦接觸史調(diào)查。
接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗是主要預(yù)防措施,我國規(guī)定8月齡和18月齡各接種1劑。患者需隔離至出疹后5天,接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。育齡婦女孕前應(yīng)檢測抗體,陰性者接種疫苗3個月后再懷孕。目前無特效抗病毒藥物,以對癥治療為主。
保持室內(nèi)通風(fēng)可降低傳播風(fēng)險,出疹期間宜進食清淡易消化食物。接觸患者后及時洗手,避免揉眼鼻。兒童發(fā)熱時可物理降溫,但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。育齡女性備孕前建議完成疫苗接種,妊娠期避免接觸疑似病例。如出現(xiàn)持續(xù)高熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
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