風(fēng)疹可能由風(fēng)疹病毒感染、免疫力低下、密切接觸傳播、母嬰垂直傳播、疫苗接種不足等原因引起,可通過隔離治療、對癥用藥、增強免疫、孕期防護、規(guī)范接種疫苗等方式干預(yù)。
風(fēng)疹病毒通過呼吸道飛沫傳播,感染后潛伏期14-21天。病毒侵入上呼吸道黏膜后復(fù)制擴散,引發(fā)病毒血癥。典型癥狀包括低熱、淺紅色斑丘疹、耳后淋巴結(jié)腫大。確診需檢測血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體。治療以隔離休息為主,發(fā)熱可用布洛芬混懸液,皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑,合并感染時需用阿昔洛韋片抗病毒。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染、惡性腫瘤等導(dǎo)致免疫功能缺陷時,更易感染風(fēng)疹病毒且癥狀較重。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、全身密集皮疹、關(guān)節(jié)劇痛等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)用藥,必要時靜脈輸注人免疫球蛋白。日常需加強營養(yǎng)攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。
與風(fēng)疹患者共處密閉空間、共用餐具或親密接觸時,病毒通過咳嗽飛沫直接傳播。集體單位如學(xué)校、托幼機構(gòu)易暴發(fā)流行。發(fā)病前1周至疹后5天均有傳染性。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天,出現(xiàn)癥狀立即隔離。環(huán)境可用含氯消毒劑擦拭,衣物煮沸消毒。
孕婦孕早期感染風(fēng)疹病毒時,50%-90%概率通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。胎兒可能出現(xiàn)先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等畸形。備孕女性應(yīng)檢測風(fēng)疹抗體,陰性者接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗后避孕3個月。妊娠期確診感染需評估胎兒風(fēng)險,必要時行產(chǎn)前診斷。
未完成2劑次麻腮風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫的兒童和成人屬易感人群。疫苗保護率超過95%,抗體可持續(xù)20年以上。漏種者應(yīng)補種疫苗,育齡婦女接種前須排除妊娠。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,可用對乙酰氨基酚口服溶液緩解。免疫缺陷者禁用減毒活疫苗。
保持室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免去人群密集場所。出疹期飲食宜清淡,多飲溫水,避免抓撓皮膚。孕婦、免疫缺陷者等高危人群接觸患者后,72小時內(nèi)可注射風(fēng)疹免疫球蛋白預(yù)防。恢復(fù)期患者應(yīng)繼續(xù)隔離至疹退后5天,用過的物品需紫外線消毒。出現(xiàn)高熱不退、意識模糊等嚴重癥狀時需急診救治。
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