食道炎的早期癥狀主要有胸骨后灼熱感、吞咽疼痛、反酸、咽喉異物感以及上腹部不適。食道炎是指食管黏膜因各種原因發(fā)生的炎癥反應(yīng),早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
胸骨后灼熱感是食道炎最常見的早期表現(xiàn),多由胃酸反流刺激食管黏膜引起?;颊叱C枋鰹樾毓呛蠓降臒茦犹弁矗M(jìn)食后或平躺時加重。癥狀輕者可通過抬高床頭、避免飽餐緩解,若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除胃食管反流病。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)黏膜或抑制胃酸。
吞咽疼痛多出現(xiàn)在進(jìn)食干硬食物時,因炎癥導(dǎo)致食管黏膜敏感性增高。早期可能僅表現(xiàn)為吞咽不適,隨著炎癥進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。需注意與咽喉炎鑒別,若伴隨反流癥狀更傾向食道炎診斷。建議避免辛辣刺激性食物,醫(yī)生可能開具硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。
反酸表現(xiàn)為口腔突然出現(xiàn)酸苦液體,尤其在彎腰或臥位時明顯。這是胃內(nèi)容物反流至食管甚至口腔的典型表現(xiàn),長期反流會加重食管黏膜損傷。患者應(yīng)減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物,必要時使用奧美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌。
咽喉異物感可能由胃酸反流至咽喉部刺激黏膜引起,患者常感覺喉部有團(tuán)塊阻塞感但無實(shí)際異物。該癥狀易與慢性咽炎混淆,若晨起加重或伴聲音嘶啞需考慮反流性咽喉炎。建議睡前3小時禁食,醫(yī)生可能聯(lián)合使用莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。
上腹部脹滿、隱痛可能與食道炎伴隨的胃部功能紊亂有關(guān)。部分患者會誤認(rèn)為是胃病而延誤診治,需結(jié)合其他食管癥狀綜合判斷。調(diào)整飲食為少食多餐,避免高脂飲食可減輕癥狀,頑固性不適需胃鏡檢查明確是否存在食管裂孔疝等并發(fā)癥。
食道炎患者日常需保持規(guī)律飲食,避免過飽、睡前進(jìn)食及煙酒刺激。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流,體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀,須及時消化內(nèi)科就診。未經(jīng)控制的食道炎可能進(jìn)展為食管潰瘍、巴雷特食管等嚴(yán)重病變。
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