高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L的電解質(zhì)紊亂疾病,可能由腎臟排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀外移或鉀攝入過多等原因引起。
慢性腎臟病或急性腎損傷時(shí),腎臟排泄鉀離子的能力下降,導(dǎo)致鉀在體內(nèi)蓄積。患者可能伴隨少尿、水腫等癥狀。治療需限制高鉀食物攝入,使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂,嚴(yán)重時(shí)需血液透析。
酸中毒、組織損傷或胰島素缺乏等情況會(huì)使細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液。這類患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常。需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性,并用胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等藥物可能抑制鉀排泄?;颊哂盟幤陂g需定期監(jiān)測(cè)血鉀,必要時(shí)調(diào)整藥物方案或聯(lián)用呋塞米片等排鉀利尿劑。
采血時(shí)溶血、血小板增多等檢驗(yàn)干擾會(huì)導(dǎo)致血鉀假性升高。這種情況需重新采血檢測(cè),同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)真實(shí)高鉀血癥的心電圖改變。
腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)醛固酮分泌不足,腎小管排鉀減少?;颊叱0橛械外c血癥、皮膚色素沉著。治療需補(bǔ)充氟氫可的松片,并嚴(yán)格控制鉀攝入。
高鉀血癥患者日常應(yīng)避免食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物,注意監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)肌肉麻痹或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),嚴(yán)重高鉀血癥可能引發(fā)心臟驟停,需緊急進(jìn)行降鉀處理。建議定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì),遵醫(yī)囑調(diào)整飲食及用藥方案。
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