激素性皮炎可通過(guò)停用激素藥物、保濕修復(fù)、抗炎治療、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。激素性皮炎通常由長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染、遺傳易感性等因素引起。
立即停用含糖皮質(zhì)激素的外用藥是治療核心。突然停用可能引發(fā)反跳性紅斑,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。替代藥物可選用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,配合冷噴緩解灼熱感。嚴(yán)重反跳時(shí)需短期口服潑尼松片控制炎癥。
使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障。推薦薇諾娜特護(hù)霜或理膚泉B5修復(fù)霜,每日涂抹3-5次。避免含酒精、香精成分的護(hù)膚品,清潔時(shí)選用氨基酸類(lèi)洗面奶,水溫保持32-34℃。合并干燥脫屑時(shí)可短期外用尿素軟膏。
急性期紅腫滲出可用3%硼酸溶液濕敷,口服鹽酸左西替利嗪片緩解瘙癢。頑固性炎癥可短期外用0.03%他克莫司軟膏,合并毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí)配合羥氯喹片。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)避免骨髓抑制,避免與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物聯(lián)用。
穩(wěn)定期可采用窄譜UVB治療,每周2-3次,初始劑量0.1-0.2J/cm2。光療前需停用光敏藥物,治療期間嚴(yán)格防曬。禁忌用于紅斑狼瘡等光敏感疾病患者,治療6-8周無(wú)效需調(diào)整方案??膳浜系湍芰考t光修復(fù)皮膚。
血熱證型選用消風(fēng)散加減,濕熱證型用龍膽瀉肝湯,中成藥可選用潤(rùn)燥止癢膠囊。外治采用馬齒莧煎湯冷濕敷,青鵬軟膏涂抹丘疹處。針灸選曲池、血海等穴位,火針療法適用于肥厚性皮損。需辨證施治避免苦寒傷胃。
治療期間需避免日曬、高溫環(huán)境及辛辣食物,使用純棉衣物減少摩擦?;謴?fù)期堅(jiān)持使用無(wú)添加護(hù)膚品6個(gè)月以上,定期復(fù)診評(píng)估皮膚屏障功能。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo),記錄每日皮膚狀態(tài)幫助醫(yī)生調(diào)整方案。注意與玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎等疾病鑒別,必要時(shí)行皮膚鏡或病理檢查。
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