肺動脈高壓可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺動脈高壓可能與遺傳因素、心血管疾病、肺部疾病、結(jié)締組織病、藥物或毒素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血等癥狀。
日常需避免劇烈運動,減少低氧環(huán)境暴露,預(yù)防呼吸道感染。飲食以低鹽、高蛋白為主,控制液體攝入量。妊娠會加重心臟負擔,患者應(yīng)嚴格避孕。心理支持有助于緩解焦慮情緒。
內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片可改善血管收縮,5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片能促進血管舒張。前列環(huán)素類似物如伊洛前列素注射液通過霧化吸入給藥,需監(jiān)測血壓變化。使用利奧西呱片時可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。
華法林鈉片適用于合并靜脈血栓高風險患者,需定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥如利伐沙班片使用更方便,但嚴重腎功能不全者禁用。用藥期間注意觀察牙齦出血等異常情況。
房間隔造口術(shù)適用于藥物療效不佳的患者,可減輕右心負荷。肺動脈球囊擴張成形術(shù)能改善血管狹窄,術(shù)后需預(yù)防再狹窄。部分慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者可行肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
終末期患者可考慮雙肺移植,需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。術(shù)前需評估心肺功能及合并癥,術(shù)后要預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。移植后生存期與術(shù)后管理密切相關(guān)。
患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗,記錄每日體重和癥狀變化。避免擅自調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)下肢水腫加重或意識模糊需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風良好,冬季注意保暖。建議參加專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練計劃,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度有氧運動。
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