肺動脈高壓可能由遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、結(jié)締組織病、藥物或毒素等因素引起。肺動脈高壓通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
肺動脈高壓可能與基因突變有關(guān),部分患者存在家族遺傳傾向。這類患者通常在年輕時發(fā)病,病情進展較快。基因檢測有助于明確診斷。治療上需結(jié)合靶向藥物如安立生坦片、波生坦片等,并定期監(jiān)測心肺功能。
左心疾病如心力衰竭、心臟瓣膜病等可導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,繼發(fā)肺動脈高壓。患者常伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需針對原發(fā)心臟疾病,可能使用利尿劑呋塞米片、血管擴張劑硝酸異山梨酯片等藥物。
慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等肺部病變可引起缺氧性肺動脈高壓。患者多有長期咳嗽、咳痰病史。治療需改善缺氧狀態(tài),可使用長效支氣管擴張劑噻托溴銨粉霧劑,嚴重者需長期氧療。
系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可損傷肺血管,導(dǎo)致肺動脈高壓。這類患者往往伴有雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動,可能使用糖皮質(zhì)激素醋酸潑尼松片、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片等。
某些減肥藥、化療藥物或毒素如可卡因可能損傷肺血管內(nèi)皮細胞,誘發(fā)肺動脈高壓。患者多有明確相關(guān)物質(zhì)接觸史。治療需立即停用可疑藥物,必要時使用血管擴張劑如西地那非片改善癥狀。
肺動脈高壓患者應(yīng)注意避免劇烈運動、高海拔環(huán)境等可能加重病情的因素。保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲、六分鐘步行試驗等評估病情。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性加重風(fēng)險。
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