中度肺動脈高壓屬于需要積極干預(yù)的疾病,但及時規(guī)范治療通常可控制病情進展。
肺動脈收縮壓在30-50毫米汞柱區(qū)間被定義為中度肺動脈高壓。這一階段患者可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力、胸痛等癥狀,但靜息狀態(tài)下心肺功能尚能代償。常見病因包括慢性肺部疾病、左心疾病、先天性心臟病等,通過超聲心動圖、右心導(dǎo)管檢查可明確診斷。早期使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片等靶向藥物,結(jié)合氧療、限制鈉鹽攝入等生活方式管理,多數(shù)患者癥狀可獲得改善。
當(dāng)合并右心功能不全、暈厥或咯血等表現(xiàn)時,提示病情進入失代償期。此時可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等右心衰竭體征,需住院進行靜脈利尿劑治療,必要時考慮前列環(huán)素類藥物持續(xù)靜脈泵入。部分先天性心臟病或慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者,可能需評估是否適合行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊房間隔造口術(shù)等介入治療。
肺動脈高壓患者應(yīng)保持適度有氧運動,避免高原旅行和劇烈活動。建議每3-6個月復(fù)查超聲心動圖評估右心功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。妊娠會顯著加重心臟負荷,育齡期女性需嚴(yán)格避孕。日常監(jiān)測體重變化,發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時就診。
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