竇性心律過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次的心律失常現(xiàn)象。竇性心律過緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、代謝異常、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈、黑矇等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心律過緩,靜息心率可低于每分鐘60次。這與心臟泵血效率提高、迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)有關(guān),通常無不適癥狀,無須特殊治療。日常建議定期監(jiān)測(cè)心率,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
部分藥物如β受體阻滯劑美托洛爾片、鈣通道阻滯劑地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類地高辛片可能抑制竇房結(jié)自律性。用藥期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖,若出現(xiàn)頭暈或暈厥應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
竇房結(jié)功能障礙、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病可導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過緩,常伴有竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,需通過植入永久起搏器治療。發(fā)病與心肌纖維化、退行性變等因素相關(guān)。
甲狀腺功能減退、嚴(yán)重低體溫、高鉀血癥等代謝紊亂會(huì)降低心肌細(xì)胞興奮性。甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,高鉀血癥需使用聚磺苯乙烯鈉散進(jìn)行離子調(diào)節(jié),同時(shí)治療原發(fā)病。
頸動(dòng)脈竇過敏、血管迷走性暈厥等可通過神經(jīng)反射抑制竇房結(jié)活動(dòng)。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)血壓驟降,建議避免突然體位改變。嚴(yán)重病例需使用氟氫可的松片提高血容量,或進(jìn)行神經(jīng)反射訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和寒冷刺激,保持規(guī)律作息。飲食上可適量增加含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,但腎功能異常者需控制鉀攝入。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)評(píng)估起搏器植入指征。定期心內(nèi)科隨訪對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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