竇性心律過(guò)緩可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。竇性心律過(guò)緩可能與迷走神經(jīng)張力過(guò)高、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用或竇房結(jié)功能異常等因素有關(guān)。
避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息,每日睡眠時(shí)間控制在7-8小時(shí)。限制咖啡因和酒精攝入,戒煙有助于減少迷走神經(jīng)刺激。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免突然改變體位導(dǎo)致暈厥。飲食上增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,維持電解質(zhì)平衡。
嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率。若由甲狀腺功能減退引起,需配合左甲狀腺素鈉片治療。合并心肌缺血者可服用硝酸異山梨酯片改善供血。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖,禁止自行調(diào)整劑量。
氣血兩虛型可服用生脈飲口服液或黃芪精口服液,配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位。心陽(yáng)不振者適用參附注射液,輔以桂枝甘草湯加減。針灸治療選取內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位,每周3次,10次為一療程。中藥調(diào)理需辨證施治,避免與西藥相互作用。
通過(guò)體外反搏治療增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流,適用于輕度竇緩合并心肌缺血者。心臟康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,包括有氧運(yùn)動(dòng)和阻抗訓(xùn)練。寒冷刺激可能加重癥狀,冬季需注意保暖,尤其是心前區(qū)部位。
嚴(yán)重竇房結(jié)功能衰竭且藥物無(wú)效時(shí),可考慮植入永久性心臟起搏器。術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心內(nèi)電生理檢查等評(píng)估。術(shù)后避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,定期復(fù)查起搏器功能。合并冠心病者可能需同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
日常應(yīng)避免使用β受體阻滯劑、地高辛等可能加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物。監(jiān)測(cè)靜息心率,若持續(xù)低于40次/分或伴隨暈厥、胸痛需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免屏氣動(dòng)作如用力排便。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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